全职国医 第121节
医生那也是有脾气的，特别是职称越高，脾气越大。
而且梁群风走了之后，以江中院现在的班底，想把现在的手术室完全运转，还需要一个过程，哪怕是方寒也不见得玩得转，方浩洋可没指望方寒跟着梁群风学三个月就把人家梁群风的本事学到手。
有些事很多时候那都是趁势而为，方浩洋这次也不过是借着方寒立功的东风，先把生米做成熟饭，到时候院办不支持也要支持。
上百万花了，手术室建了，到时候没人用，岂不成了笑话？
梁群风看了看时间：“患者马上就到了，大家都准备一下，方寒到时候在我边上。”
“我去换衣服。”方寒去边上的更衣室换衣服，其他人早就换好了，方寒是最后一个。
“方医生，我帮您。”一位护士急忙跟着进去。
等方寒换好刷手服出来，患者已经马上到了，其他人或多或少都有些小激动。
作为中医大夫，进这种手术室那可是很稀罕的。
事实上大多数的医生都有外科梦，这就好比大多数的男人都有武侠梦一样，长剑在手，行走江湖。
对医生来说，手术刀在手，操控生死，那真的是一种别样的享受。
梁群风给两位助手做着术前动员：“大家都是第一次配合，到时候主要的我来做，你们看着，清创、缝合之类的就交给你们完成。”
两位助手连点点头。
……
在患者到来之前，梁群风又给大家说了一下患者的情况，以方便大家对患者的情况更深入的了解。
这也是这个小团队第一次进行团队协作，再加上江中院的几位医生都不算专业的外科医生，梁群风的心中并不是很放心。
“患者五十五岁，高架摔落，髋关节粉碎性骨折，左上臂骨折，这一次我们要做的手术准确的说有两个，一个是患者左上臂复位，一个是髋关节置换。”
“因为患者患有一定程度的骨质疏松，运用手法牵引有一定的难度，两个手术都需要开刀，特别是髋关节，需要彻底置换……”
梁群风简单的说了一下患者的情况和注意事项，其他人进入手术室之前本身对患者的情况就有了解，也做了功课，唯独方寒是临时被拉进来的，不过他也不需要上手，主要是观摩。
患者的左上臂骨折其实比较简单，因为不能强行牵引复位，所以需要在伤患部位开刀，减缓肌肉对骨骼的牵引力，然后用手法复位，最后缝合。
而髋关节置换则稍微复杂一些，需要把原本骨折的部位彻底废除，同时把人工关节插入髓腔，再用一种骨水泥进行固定，这种骨水泥一般5分钟左右就会凝固，凝固之后像石头一样坚硬，可以把人工关节和骨头牢牢的粘合，患者术后三到五天就可以下床活动，不需要长期卧床休息。
大概五分钟，患者被送进了手术室，梁群风主刀，陈医生和另一位住院医打下手，方寒和李小飞几个人都属于观摩。
陈医生和参与手术的住院医脸上难掩兴奋之色。
按说以他们这样的外科水准，放在西医外科或者丰州骨伤医院，那是根本没资格上手术台的，可在江中院，山中无老虎，猴子称大王。
再加上梁群风确实水平高，如此一来对一助二助的要求也不是那么高，毕竟是临时团队，也没办法精益求精。
“我们先做左上臂的骨骼牵引。”
梁群风一边拿着手术刀动手，一边开口解释：“人体的肌肉附着在骨骼之上，肌肉本身就会对骨骼有一定的拉伸作用，大家都是学医的，应该也知道，骨骼之所以能够活动，也正是因为肌肉的牵引力造成的。
这种牵引力在骨骼病变，骨折的时候，往往就会对骨骼的复位迁移造成一定的影响，对于一些复杂的部位或者特殊的患者来说，在单纯的手法复位难度大，容易造成骨骼损伤的时候，我们就可以采用外科手段，隔开一部分肌肉，减少肌肉对骨骼的牵引，然后再运用手法复位……”
说着话，梁群风已经划开了患者的肌肉，一层一层，在不伤害患者神经和血管的同时，裸露出患者的骨骼。
方寒站在边上一边看一边结合中级正骨摸索。
正如梁群风所说，人体的肌肉会对骨骼造成一定的牵引，这种牵引往往在手法复位的时候会成为一种阻力。
对于一些特殊的地方，亦或者类似于眼下患者这样有一定的骨质疏松的情况下，牵引力过大，强行复位就不怎么合适。
这个时候隔开肌肉，减小肌肉对骨骼的牵引或者挤压，然后再用手法复位，难度就会小很多。
而同时，这种中西医结合的正骨手法比起单纯的西医手术，具有开刀的面积小，造成的创伤小，恢复快。后遗症小等优点。
如果说单纯的运用西医骨伤疗法，有可能会有十公分的伤口，那么这种中西医结合的疗法，有可能只需要五公分亦或者三公分……
梁群风继续讲解着：“所以我们在手术之前，必须对患者的伤患部位非常了解，了如指掌，这样在手术的时候，才能准确的选取最佳的开刀部位，什么部位对患者的创伤最小，同时却能最大程度的减小肌肉的牵引力或者挤压力……”
说话的时候，梁群风的手底下并没有闲着，他的手法很稳，速度却一点也不慢，看上去不花哨，却非常流畅，行云流水。
前几天方寒还觉得梁群风有些徒有虚名，因为在手法上梁群风的水准也就是中级正骨的水准，可梁群风的名气却一点也不比廖一鸣差。
今天见识到了梁群风手术，方寒才真正明白，为什么梁群风在骨伤领域会有不弱于廖一鸣的名气，以梁群风的外科水准，再加上他的正骨手法，强强结合，足以让他在骨伤领域有一席之地。
“下面我们进行手法复位。”
梁群风在患者的伤患部位划出一定的伤口，然后又确认了一下伤患部位的情况，这才开始运用手法复位。
因为骨折部位的肌肉已经被隔开，裸漏出的里面的骨骼，所有人都能清楚的看到患者骨折的部位是什么情况，这种情况下再用手法复位就简单了很多。
梁群风一手抓着患者的手腕，一手抓着患者的骨折上方，一只手轻轻的抖动，随着梁群风有节奏的抖动，所有人都能清晰的看到，患者原本移位的部位正在以肉眼可见的速度缓缓的复位。
第0159章 复制？
处理了患者的左上臂骨折，下一步就是髋关节置换手术。
“小陈负责左上臂缝合。”
梁群风吩咐了一句，然后就不再管患者的左上臂情况，以陈医生的缝合水平，剩下的事情完全可以处理。
因为患者左上臂有伤患，因此梁群风采用的是平卧体位，臀部垫高，左上臂的缝合和髋关节置换手术并不影响。
梁群风照例做着讲解：“手术的切口选择应依据髋关节畸形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯而定，选择的原则要便于软组织松解、关节充分显露和假体置入。
一般来说用后外侧切口时，病人侧卧，患侧在上，外侧或前外侧切口时，患者平卧，患侧臀部垫高，今天我们选用前外侧切口”
说着话，梁群风已经开始动刀，同时讲解：“手术的第一步，我们要先显露出髋关节囊，显露髋关节囊后，分离关节囊外的粘连，充分显露其前方，上方及下方，上至髋臼周边，下至大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜……”
梁群风一边做，一边讲解，方寒和李小飞几个人都看的很认真，不过真的能看懂的也就方寒，即便是当助手的住院医这会儿也有些插不上手。
无论是正骨、还是西医手术，医生都必须要对人体的骨骼构造非常清楚，这样才能保证在手术的时候一路顺畅，今天当助手的两位医生都不是专业的外科医生，也不是专业的骨科医生，属于半吊子，这样一来主刀的任务就显得比较重。
还好梁群风现在的角色主要是导师的角色，方浩洋也不可能无限制的给梁群风安排手术，这也导致梁群风的整体手术强度并不大。
而髋关节置换手术本身也不算什么大手术，要是单纯的髋关节置换，以梁群风往日的速度，也就是半个小时，今天因为有左上臂骨折，再加上团队生疏，助手不给力，时间会稍微长一些，但是整体手术也绝对不会超过两个小时。
“下面是切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔……”梁群风继续讲解，手底下却非常熟练，以梁群风现在的级别和水准，在丰州骨伤医院，髋关节置换这样的手术他都是不会主刀的，档次太低。
“下一步清理髋臼，带齿拉钩。”梁群风一伸手，边上的护士急忙把工具放在了梁群风的手心。
这次的手术，不仅仅助手不给力，护士也有些不给力，参加手术的护士也都是第一次，根本和梁群风没有默契。
要是原本的团队，下一步该用什么工具，主刀医生一个表情，一个手势，甚至不等主刀医生示意，护士就早已经准备好了。
可现在，每一次需要工具，还要梁群风开口。
梁群风拿着工具一边操作一边讲解：“要知道在髋关节周围软组织中有坐骨神经，股动、静脉和股神经，为避免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髋臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开周围软组织，这样可避免滑脱，并且可以满意显露髋臼。”
“下一步，切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。这里要注意，如果骨质很硬，可以用圆凿切除一层软骨下骨；如髋臼缘有过多骨赘，应予适当切除；如头臼融合，应先用平凿在头臼间刻痕，再用髋臼凿将头部凿除，形成一个假臼。
用髋臼锉时应注意方向，即外倾40°~50°，闪倾10°~15°，以便人工髋臼的安置。”
梁群风不仅仅讲解当下手术的情况，还适当的穿插一下关节置换的关键，比如遇到什么样的情况怎么处理等等，讲解的非常详细。
手术逐渐到了最后的程序，安放髋臼。
“换手套。”
梁群风放下工具，竖起双手，让护士帮忙换手套。
梁群风开始关注混合骨水泥，等混合骨水泥不粘手套时，然后用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内，3然后把髋臼压放在髋臼床的粘固剂上。
“下面你把髋臼周围溢出的粘固剂刮除，要注意不能损坏骨与臼帽间的骨水泥。维持加压直至粘固剂固化后，才可去掉调位加压器。”
梁群风给当助手的住院医吩咐一声，这个工作比较简单，不需要他亲自操作。
“好嘞。”
住院医应了一声，看了这么半天，终于到他上手了，虽然这个程序类似于清理垃圾，根本没有什么技术含量，他却依旧很兴奋。
对医生来说，治疗的案例越多，发表的论文越多，那么评定职称也就越容易，对外科医生和骨科医生来说，手术的数量非常关键。
千万不要小看一个二助、三助的角色，有了第一次，就等于有了经验，哪怕什么也没干，那也是经验，下次类似的手术选人的时候，一边是没经验的，一边是有经验的，主刀医生不用考虑都知道选谁。
这一次的关节置换术是江中院的第一例，主刀的还是梁群风这样的大拿，毫无疑问，这一次的手术绝对会在江中院急诊科占据不小的比例。
陈医生如何暂且不说，住院医却很激动，有了这一次的精力，以后江中院急诊科骨伤分区建立，再有类似的手术，他绝对会占据优势。
梁群风走到边上，笑着问方寒：“怎么样，有什么看法？”
“关节置换确实是很不错的手术，特别是对于一些老龄患者来说，能把风险降到最低。”方寒很中肯的评价。
他从系统获取的是很正规的传统中医正骨，对关节置换并不了解，可一法通万法通，整个手术他是看得懂的，也能看出这个关节置换术的适应范围。
针对一些骨质疏松、老年患者，正常的正骨牵引就显得不合适，老年人骨质软，承受能力差，一些太复杂的正骨手法根本没法用，有可能你复位的时候还会造成二次骨折。
梁群风笑着道：“中西医结合自然有中西医结合的可取之处，你们方主任还是有些外行了，我在这儿呆三个月时间，其实教不了你们多少东西的。”
说到这儿，梁群风微微犹豫，还是接着道：“也不怕说一句你们方主任生气的话，小方你的正骨手法确实不错，可要短时间内学会其他手段，那也是不容易的，中医的传统正骨和中西医结合疗法的区别还是很大的，正骨手法只是一方面，西医外科手术技能还是要具备的，这不是一朝一夕的事情。”
方寒点头，梁群风说的在理。
梁群风继续道：“其实小方你要是真的打算学中西医结合的疗法，我建议你去我们丰州骨伤医院呆上一段时间，时间不需要多长，两三年，以你的天赋绝对可以学成出师，到时候再回来，那就能挑得起你们急诊科的骨伤分区大梁了。”
方寒看了一眼梁群风，感情梁群风说这么多话是在这儿等着呢。
说实话，方寒还真有些激动，正所谓技多不压人，多学一些东西他自然求之不得，可他的天赋。
他的天赋他知道，没有系统，他三年真能出师？
与其把时间浪费在中西医结合的骨伤方面，他还不如多积攒一些崇拜点，兑换其他技能，再说，方寒也真的没打算一直走骨伤的路子，有系统在手，他完全可以成为一名全职的国医大家。
“老梁你又在这儿挖墙脚了。”方浩洋的声音传了过来，不知道什么时候方浩洋已经换了一身刷手服进来了，只不过没人注意。
梁群风吓了一跳：“我说老方，你好歹也是主任级别的人了，能不能光伟岸一点，偷偷摸摸的，吓死人你知道吗？”
“不做亏心事，不拍鬼敲门，你怕什么。”方浩洋笑骂。
“我做什么亏心事了，我说的难道不是事实？”梁群风嗤笑：“别说我在这儿呆三个月，就是呆半年，也不见得能给你带出一个团队来。”
方浩洋无所谓：“别人我不指望，只要方寒能掌握一些东西就行。”
方寒看着方浩洋，你就对我这么自信？我自己都没信心。
梁群风呵呵一笑：“你别忘了，小方受伤了，最起码两个月之内没办法上手，手术还是要上手锻炼才行，掌握的理论再多，没有上手经验，那也是白搭。”
“那你就多呆一阵。”方浩洋道。
“想得美。”梁群风白了方浩洋一眼：“我能呆三个月已经很给你面子了，还多呆，我那边的事情不做了？”